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Tuberculosis : ¿ una zoonosis re-emergente ?

Tuberculosis is an infectious disease that is found throughout the world and which can have a dramatic impact on the economy and on human and animal health. In humans, the principal cause of infection is Mycobacterium tuberculosis, but the animal-specific pathogen, M. bovis, is arguably the most important zoonotic agent in human history. Despite the fact that several countries have implemented control programmes for M. bovis infection in animals, which has resulted in a reduction in the number of human cases as well, recent years have witnessed a re-emergence of tuberculosis. This is due to the appearance of strains that are resistant to the main antibiotics used to treat the infection in humans, the spread of the human immunodeficiency virus, the maintenance of wild reservoirs and the persistence of the infection in livestock, particularly in developing regions. Coordinated efforts by human and animal health services, the improvement of diagnostic techniques and the development of more effective vaccines to prevent the infection are the main strategies for controlling this disease.
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La tuberculose est une maladie infectieuse de distribution mondiale dont les effets peuvent s’avérer désastreux pour l’économie ainsi que pour la santé humaine et animale. Alors que la maladie est principalement causée par Mycobacterium tuberculosis chez l’homme, la tuberculose animale est imputable à un agent pathogène spécifique, M. bovis, qui est probablement l’agent zoonotique le plus important dans l’histoire de l’humanité. Or, ces dernières années ont été marquées par une réémergence de la maladie, malgré la mise en place dans plusieurs pays de programmes de lutte contre les infections à M. bovis chez les animaux, qui ont entraîné par ailleurs une diminution du nombre de cas de tuberculose chez l’homme. Cette évolution trouve son origine dans l’apparition de souches résistantes aux principaux antibiotiques employés dans le traitement des tuberculeux, la propagation du virus de l’immunodéficience humaine et la persistance des réservoirs sauvages et de l’infection chez les bovins, notamment dans les pays en développement. La coordination des efforts déployés par les services de santé publique et de santé animale, l’amélioration des techniques de diagnostic et la mise au point de vaccins plus efficaces contre l’infection constituent les principaux axes stratégiques de la lutte contre cette maladie.
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La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de distribución mundial, que reviste gran importancia económica y sanitaria en los países afectados. En el ser humano la infección es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis, pero el patógeno propio de los animales, M. bovis, ha sido probablemente el agente zoonótico más importante en la historia de la humanidad. A pesar del control de la infección por M. bovis en animales, logrado en muchos países con la consecuente disminución de la infección humana, en los últimos años se ha establecido como un problema re-emergente en vista de la aparición de cepas multirresistentes a los antibióticos de elección para el tratamiento de la infección en el ser humano, de la diseminación del virus de la inmunodeficiencia humana, del establecimiento de reservorios silvestres y de la persistencia en el ganado doméstico, especialmente en las regiones en desarrollo. El esfuerzo conjunto de los sistemas de salud pública y sanidad animal, el mejoramiento del diagnóstico y el desarrollo de vacunas más efectivas para la prevención de la infección son las principales estrategias que se vislumbran para el control de esta enfermedad.