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Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)

Definición de caso para notificación a la OIE

(Actualización: mayo de 2017)

Introducción

Diversos estudios han confirmado que los dromedarios constituyen reservorios de la infección por MERS-CoV en los seres humanos. En numerosas ocasiones, se han notificado transmisiones zoonóticas de MERS-CoV de los dromedarios a los humanos. MERS-CoV nunca se ha reportado como enfermedad en los camellos, aunque en infecciones experimentales MERS-CoV se ha asociado a signos clínicos leves en las vías respiratorias superiores. Los resultados positivos a la prueba PCR para MERS-CoV o el aislamiento del virus en camellos se deben notificar a la OIE, puesto que se trata de una enfermedad emergente con un impacto significativo en la salud pública.

Caso confirmado

Confirmación en laboratorio1 de la infección por MERS-CoV, con o sin signos clínicos en un camello.

Caso sospechoso

  • Signos clínicos observados de infecciones respiratorias leves (rinitis en los dromedarios jóvenes); y
  • Vínculo epidemiológico directo2 con un caso confirmado de MERS-CoV en humanos o camellos; y
  • Pruebas para MERS-CoV que no están disponibles, son negativas o no concluyentes4 a partir de una única muestra inadecuada3.

Notas

  1. Un caso puede ser confirmado por pruebas de laboratorio a través del aislamiento del virus o la detección del ácido nucleico del virus. La presencia del ácido nucleico del virus se puede confirmar mediante: 1) un resultado positivo por RT-PCR en al menos dos dianas genómicas específicas, 2) una diana positiva única con secuenciación de una segunda diana, o 3) una diana positiva única con resultado positivo en una prueba rápida de antígenos a MERS-CoV. Las investigaciones serológicas tienen poco valor dado el alto porcentaje de dromedarios sometidos a pruebas que poseen anticuerpos a MERS-CoV.
  2. Un vínculo epidemiológico directo con un caso confirmado de MERS-CoV en un dromedario puede incluir el hecho de vivir o viajar juntos, con cierta proximidad o compartiendo el mismo entorno que los dromedarios infectados con MERS-CoV.
  3. Se considera que una muestra es inadecuada si: ha sido manipulada de manera indebida, se considera de baja calidad en el momento de la prueba en laboratorio o se ha extraído demasiado tarde teniendo en cuenta la evolución de la enfermedad.
  4. Las pruebas no concluyentes pueden incluir una prueba de cribado positiva en una diana única rRT-PCR sin confirmación adicional. Los animales con una prueba inicial no concluyente deben someterse a un muestreo y pruebas adicionales, con el fin de determinar si el animal se puede clasificar como caso confirmado de MERS-CoV. A nivel del rebaño, contar con una única diana positiva a PCR en más de un animal puede constituir una confirmación. Se debe otorgar la preferencia a una muestra nasofaríngea repetida. Si es necesario, también se pueden considerar otros tipos de muestras clínicas para las pruebas moleculares, incluyendo sangre/suero y muestras rectales y de heces. En general, las mismas poseen títulos más bajos del virus que las muestras provenientes del tracto respiratorio, pero se han utilizado para confirmar casos cuando las otras muestras no eran adecuadas o imposibles de obtener.

Al principio