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Los socios en la tuberculosis lanzan la primera hoja de ruta para frenar conjuntamente la transmisión de la tuberculosis bovina y de la tuberculosis zoonótica

Cada año, miles de personas todavía mueren a causa de la tuberculosis (TB) zoonótica. Por lo tanto, terminar con la enfermedad significa abordar tanto la TB zoonótica como la bovina1. Esta primera hoja de ruta desarrollada en conjunto por la OMS, la OIE, la FAO y la Unión e iniciada hoy, articula las acciones precisas e inmediatas que todos los actores involucrados en la salud humana así como en la sanidad animal deben desarrollar para abordar este tema a través del enfoque multidisciplinario “Una sola salud”.

Guadalajara, 12 de Octubre de 2017 -  La primera hoja de ruta para combatir la tuberculosis animal (tuberculosis bovina) y su transmisión a los seres humanos a menudo mediante el consumo de carne o productos lácteos contaminados sin tratar denominada tuberculosis zoonótica , exige una estrecha colaboración entre los que trabajan para mejorar la salud humana y la sanidad animal. Esta ha sido desarrollada bajo el enfoque “Una sola salud”, abordando a los sectores en riesgos sanitarios.

La hoja de ruta para la tuberculosis zoonótica fue lanzada hoy en la 48ª Conferencia Mundial de la Unión sobre Salud Pulmonar que tuvo lugar en Guadalajara, México, durante esta semana. Los cuatro socios en salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (La Unión)  han unido fuerzas para desarrollar la hoja de ruta y abordar el impacto sanitario y económico de esta enfermedad.

Los nuevos datos publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) estiman que más de 140 000 personas enferman y más de 12 000 personas pierden la vida cada año por la tuberculosis zoonótica, sobre todo en las regiones de África y  del Sudeste Asiático.

"Hemos hecho progresos hacia el fin de la tuberculosis, pero todavía muchas personas con tuberculosis zoonotica son dejadas atrás. Las prioridades esbozadas en esta hoja de ruta destacan la necesidad de una acción multisectorial para combatir esta forma desatendida de tuberculosis y alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible de las Naciones Unidas y la estrategia de la OMS contra la Tuberculosis", expresó el Dr. Mario Raviglione, Director del Programa Global de Tuberculosis de la OMS "Juntos podemos salvar vidas y asegurar medios de subsistencia".

La tuberculosis bovina se transmite con mayor frecuencia a las personas a través del consumo de alimentos, usualmente productos lácteos no tratados térmicamente o carne cruda o incorrectamente cocida de animales infectados. También puede ocurrir la transmisión directa de animales infectados o de productos animales a las personas.

"riaEsta hoja de ruta multidisciplina representa un hito en la lucha contra la tuberculosis en las personas y en los animales", dijo la Dra. Paula I Fujiwara, Directora Científica de La Unión. "Las mejores tecnologías, un mejor conocimiento científico y una mejor gobernanza para las comunidades afectadas que sufren la tuberculosis bovina en las zonas rurales más pobres deben convertirse en el nuevo mantra si queremos llegar a la erradicación de la tuberculosis en todas partes".

Sin embargo, la tuberculosis zoonótica está en gran medida oculta. Las herramientas avanzadas de laboratorio que son necesarias para diagnosticar la tuberculosis zoonótica con frecuencia no están disponibles. La enfermedad es resistente a la pirazinamida, uno de los medicamentos de primera línea estándar utilizados para tratarla. Por lo tanto, los pacientes son a menudo mal diagnosticados y recibin un tratamiento ineficaz.

"Debemos reconocer la interdependencia entre la salud de las personas y la sanidad  animal en la lucha contra la tuberculosis. Específicamente, la tuberculosis bovina, causada por Mycobacterium bovis, que afecta al ganado bovino, amenaza los medios de subsistencia de las personas y da lugar a importantes barreras económicas y comerciales, además de representar un riesgo importante para la inocuidad de los alimentos y la salud humana

Diez medidas prioritarias para combatir la tuberculosis zoonótica en las personas y la tuberculosis bovina en los animales

La hoja de ruta, apoyada por los cuatro socios, articula diez acciones prioritarias que los actores de la salud humana y de la sanidad animal deben tomar, además define los logros a corto y mediano plazo:

MEJORAR LA EVIDENCIA DE BASE

1. Sondear, recopilar, analizar y notificar sistemáticamente datos de mejor calidad sobre la incidencia de la tuberculosis zoonótica en las personas, y mejorar la vigilancia y notificación de los casos de tuberculosis bovina en el ganado y los animales salvajes

2. Ampliar la disponibilidad de medios de diagnóstico apropiados y la capacidad de realizar pruebas para identificar y caracterizar la tuberculosis zoonótica en humanos 

3. Detectar y subsanar las lagunas de la investigación en el campo de la tuberculosis zoonótica y bovina, especialmente en lo que respecta a la epidemiología, los medios de diagnóstico, las vacunas, los tratamientos eficaces para los pacientes, los sistemas de salud y las intervenciones coordinadas con los servicios veterinarios


REDUCIR LA TRANSMISIÓN ENTRE LOS ANIMALES Y LOS SERES HUMANOS

4. Formular estrategias para mejorar la inocuidad de los alimentos.

5. Desarrollar la capacidad del sector de la sanidad animal para reducir la prevalencia de la tuberculosis en el ganado.

6. Identificar a las poblaciones clave y la vías de riesgo para la transmisión  para la tuberculosis zoonótica.


FORTALECER LA COLABORACIÓN INTERSECTORIAL


7. Aumentar la concienciación acerca de la tuberculosis zoonótica, involucrar a las principales partes interesadas públicas y privadas y entablar una colaboración intersectorial eficaz

8. Formular y aplicar políticas y directrices sobre prevención, vigilancia, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis zoonótica, en consonancia con las normas intergubernamentales pertinentes

9. Identificar oportunidades para llevar a cabo intervenciones adaptadas a las comunidades en las que se aborden conjuntamente la salud humana y la animal

10. Preparar argumentos en favor de la inversión con el fin de obtener el compromiso político y la financiación necesarios para hacer frente a la tuberculosis zoonótica desde todos los sectores a nivel mundial, regional y nacional.

Muchas de estas intervenciones recomendadas para el control de la tuberculosis bovina y zoonótica también aportarán beneficios sustanciales para la prevención de otras enfermedades zoonóticas y transmitidas por los alimentos, por ejemplo la causada por Brucella.

Abordar el impacto en la sanidad animal y el social -económico de la tuberculosis zoonótica

El impacto de la tuberculosis zoonótica se extiende más allá de la salud humana.

El Dr. Matthew Stone, Director general adjunto de Normas Internacionales y Ciencias de la OIE, señaló: "La prevención y control de la tuberculosis bovina en su origen animal es crucial para evitar su transmisión a los seres humanos, mejorar la seguridad alimentaria y proteger los medios de subsistencia de muchas comunidades rurales. Con este fin, la aplicación de estrategias basadas en normas internacionales y un enfoque intersectorial permitirá mejorar la vigilancia y el diagnóstico de la enfermedad en los animales y, en consecuencia, reducir los riesgos para los seres humanos."

La tuberculosis bovina también amenaza el bienestar de los animales y de los que tienen medios de subsistencia basados en el ganado. La enfermedad puede devastar económicamente la producción ganadera con pérdidas relacionadas con la producción animal, los mercados y el comercio, así como los costos incurridos para implementar programas de vigilancia y control. Con el fin de eliminar la enfermedad, el ganado doméstico infectado con la tuberculosis bovina debe ser sacrificado bajo supervisión veterinaria.

Los países más ricos también se ven afectados, se necesitaron más de US $ 200 millones de dólares en fondos de emergencia entre 2000 y 2008 para responder a brotes de tuberculosis bovina. La enfermedad también bloquea el comercio internacional de ganado y productos de origen animal. La fauna silvestre también puede ser infectada, sirviendo como un reservorio de la infección para el ganado y las personas. La tuberculosis también plantea una amenaza muy grave para los esfuerzos hechos para la conservación de las especies silvestres amenazadas.

La hoja de ruta es un llamado crítico a la acción para energizar la respuesta y los recursos urgentemente necesarios para hacer frente a la tuberculosis zoonótica y bovina.

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1 “TB zoonótica” hace referencia a la enfermedad en las personas causada por la infección de M. bovis y “TB bovina” hace referencia a la enfermedad en los animales causada por la infección de M. Bovis.

 

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